Lavado de pestañas para la identifi cación de Demodex en las pestañas / Eyelid scrub for Demodex identifi cation on eyelashes

Actualmente hay descritos 2 métodos para diagnosticar Demodex. Uno de ellos la depilación y visualización con microscopio de luz y el otro sin depilación, rotando las pestañas. Este caso plantea una nueva alternativa diagnostica para visualizar los ácaros.

Currently there are 2 methods described to diagnose Demodex. One is depilation and visualization with light microscopy and the other is without depilation by rotating the eyelashes. This case presents a new diagnostic alternative to visualize the mites.

Síndrome de Sjögren asociado a neuritis periférica, pupila tónica de Adie y fenómeno de Raynaud / Sjögren syndrome associated with peripheral neuropathy, Adie tonic pupil and Raynaud phenomenon

Objetivo: Describir el caso clínico de una paciente con Síndrome de Sjögren asociado a Neuritis periférica, pupila tónica de Adie y fenómeno de Raynaud. Diseño del estudio: Reporte de caso. Metodología: Reportamos el caso clínico de una paciente con Síndrome de Sjögren y sus asociaciones poco frecuente, que consulto a la clínica Instituto Oftalmológico Fernández Vega, Oviedo ­ España. Se realizó una revisión exhaustiva de la historia clínica, del paciente y sus paraclínicos. Resultados: Paciente femenino con antecedentes de Síndrome de Sjögren acude por presentar cervicalgia y neuralgias, además de sensación de ojo seco y disconfort ocular de predominio en OI. En el examen se evidenció agudeza visual mejor corregida (AVMC) 20/20, fenómeno de Raynaud, pupila tónica de Adie en OI (Test de pilocarpina positiva), Test de Schirmer 6 mm en ambos ojos (AO), estesiometría y Lancaster normal AO. Se manejó con corticoides e inmunomoduladores tópicos sin mejoría. La analítica sanguínea para estudios de causas infecciosas e inmunologicas resultópositiva para ANA. Se diagnosticó síndrome de Sjögren asociado a neuropatía periférica. Se inicia tratamiento a metotrexato sistémico con mejoría notoria de síntomas. Test de Schirmer control 16 mm OD y 20 mm OI. Conclusión: Las neuropatías periféricas son posibles manifestaciones del síndrome de Sjögren primario, y se podrían presentar con más frecuencia cuando se asocian a los anticuerpos y fenómeno de Raynaud. Por su parte las neuropatías periféricas podrían ser la primera manifestación en el síndrome de Sjögren en alrededor del 50% de los pacientes.

Objective: To report the clinical case of a female patient with Sjögren syndrome associated with peripheral neuropathy, Adie tonic pupil and Raynaud phenomenon. Study design: Case report. Methods: We performed a descriptive case report with detailed review of the medical record of a female patient with Sjögren syndrome and its associations. The patient was treated at Fernandez Vega Eye Institute, Oviedo-Spain. Her medical records was reviewed and analyzed. Ancillary tests were taken. Results: Female patient with a previous history of Sjögren's syndrome complained about neck pain, neuralgia, dry eye and ocular discomfort predominantly in OS. Best-corrected visual acuity (BCVA) was 20/20. Raynaud's phenomenon was positive. Slit lamp examination: Adie tonic pupil in OS. Schirmer Test 6 mm OU. We started corticosteroids and topical immunomodulators without improvement. Blood tests for infectious and immunological studies (ANA) were positive. After these results Sjögren syndrome associated with peripheral neuropathy was diagnosed and started methotrexate systemic treatment with improvement. Conclusion: Peripheral neuropathies are manifestations of primary Sjögren's syndrome. These manifestations can be present more often when are associated with antibodies (ANA) and Raynaud's phenomenon. On the other hand peripheral neuropathies may be the first manifestation in Sjögren's syndrome in about 50% of patients.

Carcinoma basocelular de vulva: reporte de un caso y revisión de la literatura / Vulvar basal cell carcinoma: case report and review of literature

Justificación: El carcinoma basocelular es la neoplasia maligna prevalente en el mundo; sin embargo, su localización en la vulva es poco frecuente. Objetivo: Describir un caso de carcinoma basocelular primario de vulva atendido en el Hospital Universitario de Santander. Caso clínico: Paciente de sexo femenino de 62 años de edad que consulta por presentar lesión en labio mayor derecho de tres años de evolución. En el examen físico de la paciente se encontró una lesión de 2.5 cm x1.2 cm ulcerada, mal delimitada, con fondo necrótico hemorrágico, por lo cual se realizó excisión elipse de piel, y en su estudio patológico se reconoció un carcinoma basocelular de la vulva. La paciente actualmente se encuentra asintomática sin presentar signos de recurrencia de la enfermedad. Conclusiones: El carcinoma basocelular de la vulva es una neoplasia poco frecuente, rara vez causa metástasis pero en ocasiones es localmente agresiva. Su etiología no es completamente conocida; su presentación clínica es variada y no específica, lo que dificulta el diagnóstico precoz. El tratamiento de elección es la escisión quirúrgica con márgenes limpios.